胃癌不同分期的治疗建议

1 一二期胃癌与腹腔镜下根治手术

1、不同胃癌分期，治疗策略大不同

胃癌的治疗取决于它的分期、肿瘤本身的特性以及治疗规范不规范。胃癌一般来说分为一、二、三、四期，不同分期的分子特征和治疗原则也不同。所以要针对不同的分期，接受不同的规范治疗，才有可能让病人的生存期最大化。一般来说一、二期的胃癌，我们比较提倡直接手术。三期以及一些二期偏晚一点的胃癌，我们会提倡术前的新辅助治疗。术前新辅助治疗后，它可能会降期。降期后再去做手术，愈后可能会更好。另外，二期和三期的病人手术后要做术后的辅助治疗。跟不做辅助治疗的病人相比，病人的生存期和无复发生存期会明显延长。

2、理性看待腹腔镜下手术

对于一期或二期偏早一点的胃癌，现在提倡腹腔镜下进行手术。在中国，现在腹腔镜下胃癌根治做得非常多，但是大家还是要注意一下，因为真正的腹腔镜开展最早，做得最好的是日本。日本现在还是对一期的病人做腹腔镜的手术根治术。而二期的病人更多的还在做临床研究，在探索。但是中国现在很多三期的胃癌也在做腹腔镜下的根治术，这种手术实际上是很难做到根治的。特别是对有淋巴结转移的病人，二期跟三期的病人，腹腔镜手术跟开腹手术相比，是不是真的能更好？现在世界上是没有定论的，所以要慎重去对待这件事情。

3、根治手术真能根治胃癌？

外科如果真正能达到R0切除的病人，就存在根治的可能。当然根治性手术能否真正治愈病人跟分期有很大的关系。一期病人根治手术后真的达到R0切除的，90%以上是治愈的。二期的病人可能是70%，三期的病人就可能只有30%~40%了。对于局部进展期或者叫进展期的胃癌病人，做完根治术后，真正能治愈的可能性非常低。所以这类病人我们倾向于进行围手术期的治疗，就是可能术前会给他降期，也要做术后的辅助治疗。

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