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医学科普

腺样体、扁桃体肥大,存在这些情况建议尽快给孩子手术

发表者:史剑波 人已读

孩子也会存在腺样体、扁桃体肥大?当然!

睡觉不安稳,打呼噜,张口呼吸,厚唇龅牙,注意力不集中,表情愚钝,相貌丑陋,这些都提示孩子可能存在鼻塞、口呼吸的情况,这种情况多见与腺样体扁桃体肥大,也就是我们平时常说的腺样体面容。

儿童腺样体和扁桃体大致一样,属于咽部比较表浅突出的淋巴组织,在儿童时期发挥一定的免疫功能,通常从2岁开始生长,6岁达到顶峰,随后慢慢萎缩,10-12岁完全退化。

对于临床检查发现腺样体、扁桃体肥大的患儿,症状明显,通过规范药物治疗缓解不明显的,我们建议尽早手术治疗

那么手术以后能否改变孩子的腺样体面容呢?有没有后遗症?会不会复发?

下面史剑波教授团队在此为大家详细解答孩子出现哪些情况需要进行手术治疗。

出现以下典型的症状,建议尽快手术治疗

腺样体面容:如果小孩子出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良、上切牙突出(龅牙)、下巴后缩、长脸等特征,很可能就是腺样体肥大导致鼻塞、口呼吸造成的面部变形。

提醒:大部分儿童均牙齿的症状较为明显。由于多数儿童在6岁开始换牙。一旦发现患者长期张口呼吸、牙列不齐情况,应尽早干预鼻塞、口呼吸的问题,同时请专业口腔科医生做颌面肌功能诱导(MRC)纠正颌面及牙齿发育。

1.反复出现中耳炎。腺样体肥大堵塞咽鼓管会引起反复的分泌性中耳炎。中耳炎会影响患儿听力,通常小孩子会出现看电视音量大、呼之不应,合并感染时会突发耳痛而前来就医。发现以上情况时,我们应考虑是否存在腺样体、扁桃体的问题。

提醒:分泌性中耳炎长期不愈,会容易引起小孩听力障碍以及相应的生长发育迟缓对于学龄期儿童,由于听力受到影响,造成患儿上课注意力不集中、学习成绩下降。另外长期中耳积液不治疗也会引起胶耳和粘连性中耳炎,由于鼓膜的长期内陷,很容易形成后天原发性胆脂瘤。

2.睡眠打鼾、张口呼吸。许多家长认为打鼾不是病,其实这是十分错误的观点。夜间睡眠打鼾、张口呼吸、辗转反侧,甚至夜间经常憋醒都可能是腺样体导致的问题。当儿童存在长期夜间睡眠质量下降,血氧不足,不仅会导致日间精神萎靡,学习成绩下降,严重者还会导致面容表情呆滞,身高生长发育迟缓。如果家里有上述症状的儿童,家长一定不能掉以轻心,应立刻就诊手术治疗,以免延误病情影响儿童的生长发育和学习成绩。

3、反复喉咙痛、扁桃体炎。小孩反复出现喉咙痛、扁桃体发炎,对很多家长甚至是儿科医生来说都是司空见惯的事情,许多家长以为这是饮食上火导致的。其实,除饮食问题以外,如果儿童存在腺样体、扁桃体肿大,同样容易导致咽炎及扁桃体炎反复发作。

提醒:扁桃体炎反复发作不仅可能进展为脓肿,还可能诱发急性肾小球肾炎、风湿性心内膜炎、支气管哮喘等免疫相关疾病。因此,如果小孩出现反复喉咙痛、扁桃体发炎,应尽早手术治疗。

腺样体、扁桃体肥大一定要手术治疗吗?

许多家长前来咨询腺样体、扁桃体肥大当得知需要手术治疗会有较多疑虑。能否先保守治疗?手术风险和创伤大吗?

现代手术的风险和创伤其实已经控制得相当理想,只要经过完善的术前检查,手术带来的风险远低于腺样体、扁桃体肥大所带来的危害,大家无须对手术这一治疗方式过于恐惧。

其次,目前使用药物治疗腺样体、扁桃体肥大的疗效并不理想。现在并没有针对腺样体、扁桃体肥大方面的特效药物。家长要求药物治疗时,医生只能采用激素类药物抗炎暂时缩小腺样体,同时采用抗过敏药物减轻患儿的气道高反应性。对于腺样体并不是很大,即堵塞后鼻孔2/3以下的,可以考虑保守治疗,超过2/3以上或者已经出现中耳炎、腺样体面容等情况,建议尽早手术干预。

提醒:如经过药物治疗4周后无明显改善,那么接下来无论是继续用药还是改变药物种类,治疗的效果都不会明显改善,最终还是需要手术根治。

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发表于:2019-06-05 16:57

患者评价
41条评价(半年内)
41
有帮助
简短易懂(27) 讲解透彻(23) 内容实用(16) 有我关心的内容(12) 形象生动(10) 消除了我的困惑(9)
  • h***qd 2019-11-10 19:40:33

    确实,我们春天得知扁桃肿大,而且医生说不是刚肿的,是老早就肿的(刚肿不会这么大),说肿大会影响小孩智力发育吓得我不轻,后来有次咳嗽去新华医院,不知医生是不是没看到,竟然说还有一点点肿,然后没放心上。上个月想起这事,又专门赶到没病的时候去儿童医院检查了,结果扁桃体腺样体重度肿大,堵了4/5,不到一个月我们决定做手术了,现在已康复,食欲也变好了。

  • h***mc 2019-11-09 10:28:03

    i

  • h***ew 2019-11-03 22:06:24

    实用

  • h***ew 2019-11-03 22:06:24

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  • h***6t 2019-10-31 22:59:00

    4118

  • 1***19 2019-10-30 17:38:46

    我们家人卜

  • h***dr 2019-07-29 20:58:09

    谢谢

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